100个男性婴儿中至少有2个没有“蛋蛋”！他们的“蛋蛋”去哪了？

据统计，一百个男宝宝里会有两个宝宝没“蛋蛋”......

还有一些粗心的家长，自家宝宝都长好大了，才记起来或是才发现自己的娃缺个“蛋蛋”......

那么，他们的“蛋蛋”去哪了？

医学上将这种“蛋蛋”不在正常位置（阴囊）的情况称为隐睾

什么是“隐睾”？

隐睾是指睾丸未能按照正常发育自腰部腹膜后下降至正常阴囊位置，换句话说就是睾丸不在阴囊里。隐睾发病率在足月出生的新生儿为2%-4%，而早产儿中甚至高达45%，也就是说100个男性婴儿中至少就有2个是隐睾。出生后3个月内随着生长发育，大部分隐睾仍可继续下降，但是6月龄后继续下降的机会明显减少，1岁时发病率约为1%，所以要定期检查，睾丸未下降需及时诊治。

一

隐睾会有什么影响？

1. 生育能力下降或不育——因为阴囊的温度略低于体温，适宜正常睾丸内生殖细胞的发育，而睾丸不在阴囊内就会导致生殖细胞及睾丸组织结构发育差。所以，不及时治疗，对于另一侧睾丸正常者，可维持正常或接近正常的生育功能，而双侧隐睾者常导致不育。

2.睾丸损伤——位于腹股沟管内的睾丸因为位置表浅、固定，容易受到外力的直接损伤。

3. 隐睾扭转——未降至阴囊内的睾丸发生扭转的几率较阴囊内睾丸高20多倍。

4. 隐睾癌变——隐睾恶变成睾丸肿瘤的几率比正常睾丸高10-20倍。及时手术比年龄较大时手术恶变率降低很多。

5.伴随相关异常——可伴有输精管和附睾畸形、鞘状突未闭、尿道下裂等泌尿系统异常，及睾酮、促性腺激素等异常。

6.精神损伤——睾丸位置异常引起大龄儿童自卑及家长对于不育的焦虑等。

二

隐睾治疗的目的？

1.将睾丸放在阴囊的正常解剖位置以发挥最大生理功能；

2.防止睾丸生育或内分泌功能进一步受损；

3.防止其他并发症（如疝或睾丸扭转）；

4.改善外观缺陷，避免患儿心理和精神创伤，减少父母的焦虑；

5.降低睾丸远期恶变风险。

三

隐睾最佳治疗时间？

1.出生后6-12个月，最晚不宜超过18月龄；

2.较大儿童发现隐睾要尽早手术。

四

隐睾应该怎么治疗？

1.密切观察：6个月以内的患儿观察，3-6月复查评估；

2.药物治疗：并发症多，成功率低，缺乏远期疗效证据，不推荐作为常规治疗方案。

3.外科手术：目前隐睾治疗的金标准。

A.可扪及隐睾：睾丸固定术成功率＞90%，根据情况可采用开放手术或腹腔镜手术。

B.未扪及隐睾：

①可能该侧睾丸缺如、睾丸萎缩、异位睾丸，手术探查仍不能找到睾丸；

②隐睾位置较高，位于腹腔内或腹股沟内环处，对于游离精索血管后不能无张力下拉睾丸至阴囊时，可能需要做分期Fowler-stephens手术（首次离断或结扎精索血管，一般6个月后再行第二期手术）。

腹腔镜手术探查是诊断未扪及隐睾的金标准，较传统开放手术（腹股沟手术）探查更利于明确睾丸位置，缩短手术探查时间。

五

术后效果如何，需要注意什么？

1.单侧隐睾患儿生育率与正常男性基本相同；

2.双侧隐睾患者生育率下降；

3.研究表明早期行隐睾下降固定术能降低睾丸恶变概率；

4.术后早期注意保持伤口干燥，预防伤口感染，一般3天换药一次，术后一周可愈合，不用拆线；

5.我们建议术后1月复诊，以后要根据情况定期复诊，通过体检和超声及早发现有无萎缩、回缩、恶变等情况。

作者简介：柳乾龙，西安交通大学第二附属医院小儿外科医师。擅长小儿外科常见病的诊治，及儿童健康科普写作，致力于传播儿童健康知识，促进儿童健康成长。欢迎分享传播和咨询，共同成长。本文撰写过程中特别感谢郭正团副主任医师的指导！

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西安交通大学第二附属医院 综合楼3楼 外科5诊室 小儿外科门诊

咨询电话：

小儿外科02987679373小儿外科柳医生13309400196

参考资料：

李索林, 张潍平, 李龙, et al. 隐睾症腹腔镜手术操作指南(2017版)[J]. 临床小儿外科杂志, 2017(6).

中华医学会小儿外科学分会泌尿外科学组. 隐睾诊疗专家共识[J]. 中华小儿外科杂志, 2018, 39(7):484.

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